Schizofrenia - czy CBD daje szansę na powrót do normalności?

Choroby i zaburzenia psychiatryczne to wciąż temat tabu. Zarówno rodziny jak i sami pacjenci posiadają obawy przed napiętnowaniem społecznym oraz brakiem zrozumienia. Tak jest też w przypadku schizofrenii, której objawy  mogą zostać złagodzona do minimum dzięki CBD.

Jeśli chorujesz na schizofrenię lub jeśli występuje w Twojej rodzinie - THC jest całkowicie zabronione. CBD zmniejsza objawy psychotyczne i zaburzenia poznawcze wywołane przez THC. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co przyjmujesz. Nie jest to łatwe, bo rynek jest zalewany produktami rożnej jakości. Wiele z nich nie zawiera tego, co obiecuje etykieta, a terminy użyte na opakowaniu mogą być mylące. Często zdarza się, że olej konopny o pełnym spektrum fitokannabinoidów, zawiera więcej THC niż dopuszczalne przez polskie prawo 0,2%. Co więcej nawet śladowe ilości THC potrafią odkładać się w naszym organizmie.

Podczas analizy moczu wykrywa się metabolit THC, czyli THC-COOH. Substancja ta może utrzymywać się w organizmie bardzo długo. Dlatego pozytywny wynik testu, nie świadczy o tym, że badany jest pod wpływem narkotyku, ale o tym, że miał z nim kontakt w ciągu ostatnich kilku lub kilkunastu dni. Okres, przez jaki można wykryć THC w organizmie, waha się od 4 do 67 dni! THC ma skłonność do kumulowania się w ustroju, dlatego nawet po zażyciu jednorazowej dawki, wykrywalność może sięgnąć nawet kilku tygodni. Całkowite usunięcie z organizmu może natomiast potrwać nawet kilka miesięcy. 

Potencjalny korzystny wpływ CBD na funkcje poznawcze u pacjentów ze schizofrenią ma kluczowe znaczenie, ponieważ deficyty poznawcze są powszechne w schizofrenii (do 75%-85% pacjentów), zwykle poprzedzają inne objawy i minimalnie reagują na dostępne terapie farmakologiczne. 

Dr Joseph Pierre, psychiatra i profesor na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, mówi, że potencjalna rola CBD w leczeniu schizofrenii zaczyna się od tetrahydrokannabinolu (THC), związku, który wywołuje haj. THC może powodować objawy psychotyczne. Osoby zażywające marihuanę przez długi czas, zwłaszcza te, które zaczynają, gdy są młode, mogą być bardziej podatne na zaburzenia takie jak schizofrenia.

„Ponieważ CBD przeciwstawia się niektórym skutkom THC w mózgu ( jest antagonistą THC ), ma sens, że może być przydatne w leczeniu zaburzeń psychotycznych{...}Istnieją również dowody na to, że CBD ma właściwości podobne do leków przeciwpsychotycznych”.

Tradycyjne leki przeciwpsychotyczne wiążą się z szeregiem działań niepożądanych, a znaczna część pacjentów nie osiąga odpowiedniej remisji objawów. Istnieje zatem zapotrzebowanie na nowe interwencje, szczególnie te z mechanizmem działania innym niż antagonista D2, a kannabidiol (CBD), nieodurzający składnik rośliny konopi, pojawił się jako potencjalna nowa klasa leków przeciwpsychotycznych o unikalnym mechanizmie działania. 

Coraz więcej dowodów wskazuje na związek układu endokannabinoidowego z patofizjologią psychozy. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​pacjenci z psychozą mają znacznie wyższy poziom anandamidu endokannabinoidowego zarówno w płynie mózgowo-rdzeniowym, jak i we krwi oraz wyższą ekspresję głównego ośrodkowego receptora kannabinoidowego CB1 na obwodowych komórkach układu odpornościowego. Co ważne, CBD ma inny mechanizm działania niż antagoniści receptora dopaminy i dlatego może stanowić zupełnie nową klasę leczenia przeciwpsychotycznego. Gromadzące się dowody dotyczące antypsychotycznego potencjału CBD pochodzą z wielu różnych źródeł. Obejmuje to prace przedkliniczne, badania eksperymentalne na zdrowych ochotnikach porównujące neuropoznawcze skutki THC i CBD, a także badania sprawdzające, czy CBD może blokować lub łagodzić objawowe skutki THC.

Pierwszy opis przypadku stosowania CBD jako leku przeciwpsychotycznego został opublikowany przez Zuardiego i współpracowników. W tym badaniu 19-letnia pacjentka ze schizofrenią była leczona CBD do 1500 mg dziennie przez 4 tygodnie, co spowodowało poprawę ostrych objawów psychotycznych. W badaniu Antonio Waldo Zuardiego ,,Monoterapia kannabidiolem w schizofrenii opornej na leczenie" oceniono wpływ CBD jako monoterapii na schizofrenię oporną na leczenie. Uzyskano 33% skuteczności.

W badaniu z 2012 roku wykazano, że CBD jest tak samo skuteczne w leczeniu objawów psychotycznych jak amisulpryd i CBD ma mniej działań niepożądanych, w tym mniej dodatkowych objawów piramidowych i przyrostu masy ciała. Objawy piramidowe to charakterystyczna grupa objawów występująca, gdy dojdzie do uszkodzenia górnego neuronu ruchowego, czyli ośrodków ruchowych zlokalizowanych w płatach czołowych ośrodkowego układu nerwowego. Układ piramidowy odpowiada za wykonywanie ruchów świadomych, celowych, zamierzonych. W 2017 roku przeprowadzono szeroko zakrojone randomizowane badanie wykorzystując CBD, jako lek wspomagający w leczeniu ostrej psychozy u osób cierpiących na schizofrenię lub inne nieafektywne zaburzenia psychotyczne. Pacjenci, którzy otrzymali CBD wykazali poprawę na poziomie trendów w ich funkcjonowaniu poznawczym oraz znaczną poprawę szybkości motorycznej w porównaniu z grupą kontrolną. Badanie o którym już wcześniej wspomniałem wykazało, że THC i CBD mają przeciwny wpływ na regionalną aktywację mózgu w różnych zadaniach poznawczych u zdrowych osób. CBD zwiększało aktywację w tych samych regionach podczas zadania i nie wywoływało objawów psychotycznych. THC zwiększało aktywację w ciele migdałowatym, co wiązało się z indukcją objawów lękowych i zwiększonym niepokojem fizjologicznym (mierzonym za pomocą reakcji przewodnictwa skóry). THC i CBD miały również bezpośrednio przeciwstawny wpływ na aktywację w hipokampie podczas hamowania odpowiedzi. Dalsze dowody na ochronne działanie CBD przeciwko psychotomimetycznym, anksjogennym i upośledzającym funkcje poznawcze skutkom THC pochodzą z badań eksperymentalnych, w których oba kannabinoidy były podawane razem. CBD ma odwrotny wpływ niż THC na regionalną aktywację mózgu i funkcjonalną łączność w szeregu zadań poznawczych (w tym przetwarzanie istotności, uczenie się i pamięć, hamowanie reakcji i przetwarzanie strachu) w regionach, o których wiadomo, że są zaburzone u pacjentów z psychozą. 

Badania kliniczne sugerują, że CBD jest bezpieczne, dobrze tolerowane i ma działanie przeciwpsychotyczne u pacjentów z psychozą. CBD może również mieć wartość terapeutyczną przed wystąpieniem jawnej psychozy u pacjentów z klinicznie wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzenia oraz u pacjentów z psychozą zaburzeń ze spektrum nieschizofrenii, takich jak choroba Parkinsona.

CBD ma potencjał, aby stać się pierwszym licencjonowanym niedopaminergicznym leczeniem schizofrenii. Z uwagi na negatywny wpływ najmniejszych dawek THC na choroby psychotyczne, badacze zauważyli, że z uwagi na nieregulowane produkty dostępne bez recepty zawierające CBD, oraz często niewiadomy lub inny z etykietą skład, dużo bezpieczniejsze są certyfikowane produkty broad spectrum czy też czyste izolaty CBD. Tym bardziej, że w badaniach wykorzystywano tylko i wyłącznie ten właśnie fitokannabinoid.