Czy przyjmowanie CBD z innymi lekami jest bezpieczne?

Czy CBD jest bezpieczne?

Kannabidiol, czyli CBD, jest jednym z ponad 100 fitokannabinoidów występujących w Konopiach. CBD zyskuje coraz większą popularność ze względu na szeroki zakres działania terapeutycznego.

Skutki uboczne stosowania oleju CBD są uznawane za mało dotkliwe i sprowadzają się do ryzyka wystąpienia nudności, biegunki, suchości w ustach, nadmiernej senności i przejściowo obniżonego samopoczucia.

CBD nie działa psychoaktywnie, w przeciwieństwie do tetrahydrokannabinolu (THC), drugiego najlepiej przebadanego fitokannabinoidu występującego w roślinach konopi.

CBD jest najbardziej znane jako środek stosowany w leczeniu epilepsji oraz w łagodzeniu objawów schorzeń, takich jak: lęk, depresja, schizofrenia, ból zapalny i neuropatyczny, choroba Parkinsona, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne formy zapalenia jelit, a także niektóre rodzaje raka.

Choć olej CBD jest bezpieczny i często rekomendowany do stosowania na własną rękę, jest związkiem, który wchodzi w interakcje z innymi substancjami dostarczanymi do organizmu.

Na czym polega metabolizm CBD?

Metabolizm to sposób, w jaki substancje takie jak np. żywność są rozkładane i wykorzystywane przez organizm. Upraszczając, kiedy spożywamy jedzenie, jest ono rozkładane przez wątrobę na poszczególne związki, aby mogło być wykorzystane przez organizm. Tak więc, na przykład, węglowodany są rozkładane na cukry, tłuszcze na trójglicerydy, a białka na aminokwasy.

W procesie metabolizmu biorą udział enzymy, które przekształcają związki w metabolity, które mogą być następnie wykorzystane przez organizm, na przykład jako paliwo dla procesów komórkowych lub jako element budulcowy dla różnych systemów i tkanek.

Tak jak żywność musi przejść przez ten proces, tak i leki oraz inne substancje takie jak CBD. Kiedy CBD jest przyjmowane doustnie, w postaci oleju lub kapsułek musi przejść przez układ pokarmowy, gdzie jest wchłaniane do krwiobiegu przez jelita. Stamtąd CBD jest transportowane przez krew do wątroby, gdzie dostaje się do niej przez wrotny przewód wątrobowy. Gdy CBD znajdzie się w wątrobie, jest rozkładane na metabolity przez enzymy, po czym może krążyć w całym organizmie w krwiobiegu.

System cytochromu P450

Oprócz rozkładania związków na metabolity, wątroba ma jeszcze jedną bardzo specyficzną i ważną rolę, którą odgrywa podczas tego procesu metabolicznego - detoksykację i wydalanie substancji toksycznych.

Odbywa się to za pośrednictwem „rodziny” enzymów nazywanej cytochromami P450 (CYP450), która odgrywa ważną rolę w przekształcaniu obcych substancji do postaci umożliwiającej jej łatwe wydalenie z organizmu.

To właśnie rodzina enzymów CYP450 jest odpowiedzialna za metabolizowanie kannabinoidów włączając w to CBD. W proces ten jest zaangażowany przede wszystkim enzym CYP3A4 (należący do rodziny enzymów CYP450), z którym CBD wchodzi w reakcję.

Co istotne enzym CYP3A4 bierze udział w metabolizmie ponad 60% wszystkich spożywanych leków. Jeśli enzym ten, a jest go w organizmie ograniczony zasób, „zajmie się” metabolizowaniem CBD, to może oznaczać, że inne leki dostarczane do organizmu będą metabolizowane wolniej.

Wolniejszy metabolizm leku oznacza z kolei jego większe stężenie w organizmie - może go być okresowo więcej niż to potrzebne. Okresowe podwyższenie stężenia leku w organizmie może wzmacniać jego działanie włączając w to podwyższone ryzyko wystąpienia efektów ubocznych.

W tym kontekście ważna jest kolejność dostarczania substancji do organizmu. Oznacza to, że jeśli najpierw przyjmiemy lek, a później zastosujemy olej CBD, to pierwszeństwo dostępu do enzymu CYP3A4 będzie miał lek, a tym samym metabolizm CBD będzie wolniejszy.

Warto nadmienić, że czas enzymatycznego rozpadu CBD wynosi ok. 6-8 godzin. To ważna informacja zwłaszcza jeśli znany jest czas rozpadu substancji wchodzących w skład leku farmakologicznego, który przyjmujemy. Można wtedy tak zaplanować stosowanie w ciągu doby, aby zminimalizować ryzyko interakcji.

Interakcje CBD z lekami są więc tematem, którego nie należy bagatelizować.

Jak stosować CBD z innymi lekami?

Stowarzyszenie Society of Cannabis Clinicians dokonało przeglądu dyskusji lekarzy stosujących kannabinoidy w leczeniu. Poniżej przedstawiamy dwie najważniejsze rekomendacje dla osób rozważających włączenie suplementacji olejami CBD do swojej diety, w sytuacji kiedy stosują już inne leki metabolizowane przez cytochromy P450.

Lek. med. Patricia Frye zaleca pacjentom stosowanie CBD w odstępie minimum jednej godziny od przyjęcia leków farmakologicznych. W przypadku leków metaboliowanych przez P450 3A4 – m.in. statyny, warfarin, leki przeciwpadaczkowe: clobazam i kwas walproinowy, beta blockery, trójpierścieniowe leki antydepresyjne, inhibitory MAO (IMAO) – odstęp ten sugeruje zwiększyć do 2-3 godzin. Testowanie poziomu nasycenia lekami sugeruje m.in. w sytuacji stosowania klobazamu oraz chemioterapeutyków.

Lek. med. Jeff Helgenrather zwraca z kolei uwagę, na ryzyka stosowania wysokich dawek CBD wraz z lekami antyepileptycznymi metabolizowanymi przez cytochrom P450. W takiej sytuacji zaleca on rozpoczęcie stosowania CBD od niskich dawek wraz z kontrolowaniem poziomu stosowanych leków farmakologicznych we krwi pod okiem lekarza. W ten sposób można z czasem stosunkowo bezpieczenie określić skuteczne dawkowanie CBD minimalizując ryzyko interakcji.

Dokładną bazę informacji na temat leków które mogą wchodzić w interakcję z CBD znajdziesz pod tym linkiem: https://go.drugbank.com/drugs/DB09061

Najłatwiejszy sposób na określenie potencjalnych interakcji między CBD a określonymi lekami, to sprawdzenie, czy na opakowaniu lub w ulotce leku jest ostrzeżenie przed interakcją z grejpfrutem? 

Leki, których przyjmowanie wraz z CBD należy skonsultować z lekarzem:

1) niektóre leki cholesterolowe zwane statynami: Atorwastatyna (Lipitor), Lowastatyna (Mevacor), Simwastatyna (Zocor)

2) cztery leki na ciśnienie krwi należy stosować ostrożnie: Felodypina, Nifedypina (Procardia), Losartan (Cozaar), Eplerenone (Inspra)

3) leki, które leczą zaburzenia rytmu serca: Amiodaron, Dronedaron (Multaq)

4) leki przeciwbakteryjne: Erytromycyna, Rylpiwiryna, Primachina i pokrewne leki przeciwmalaryczne, Albendazol.

5) kilka leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych: Kwetiapina (Seroquel), Lurazydon (Latuda), Zyprazydon (Geodon), Diazepam (Valium)

6) leki rozrzedzające krew: Apiksaban (Eliquis), Rywaroksaban (Xarelto), Klopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Brilinta), Heparyna

7) leki przeciwbólowe: Fentanyl, Oksykodon, Kolchicyna

8) kilka leków na zaburzenia erekcji i prostaty: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Tamsulosyna (Flomax), Silodosyna (Rapaflo)

W powyżej wymienionych grupach leków nie ma leków hormonalnych. Pod uważnym nadzorem lekarza możesz nadal bezpiecznie używać CBD z lekami, które mają ostrzeżenie grejpfrutowe.

Jeśli to konieczne, lekarz może monitorować poziomy przyjmowanych leków w osoczu. Mogą również zdecydować się na monitorowanie funkcjonowania wątroby.

UWAGA !

PRODUKTY KONOPNE ZAWIERAJĄCE THC MAJĄ WPŁYW NA TO, JAK SZYBKO ORGANIZM PRZETWARZA HORMONALNE ŚRODKI ANTYKONCEPCYJNE

Hormonalne środki antykoncepcyjne (np. „Pigułka”, plastry, implanty, niektóre wkładki domaciczne i pierścień) mogą nie być skuteczne podczas przyjmowania THC i możesz zajść w ciążę, jeśli nie będziesz stosować innych form antykoncepcji.